Российский ученый опровергает связь популярного жаропонижающего с аутизмом, но предупреждает о других рисках и призывает к осторожности.
Несмотря на широкое распространение парацетамола и его репутацию безопасного средства, дискуссии вокруг этого препарата, особенно после необоснованных заявлений о его связи с аутизмом в США, продолжаются. Вадим Негребецкий, заведующий кафедрой химии ИФМХ, научный руководитель Университетской школы Пироговского университета и директор Института фармации и медицинской химии, прояснил ситуацию для «МК», объяснив потенциальные риски и подчеркнув необходимость разумного подхода к его применению.
Фото: freepik.com
«Полностью безопасных лекарственных средств в природе не существует, — утверждает эксперт. — У любого препарата есть побочные эффекты, которые могут проявиться не сразу. Однако существует понятие терапевтической дозы — минимального количества вещества, при котором достигается желаемый эффект. Если эту дозу не превышать, большинство лекарств можно считать условно безопасными».
Профессор Негребецкий напоминает, что история парацетамола началась в XIX веке, когда стандарты клинических исследований значительно отличались от современных. В результате, многие побочные эффекты стали известны только спустя годы, а некоторые выясняются до сих пор.
Парацетамол — это неопиоидный анальгетик. Его преимущество перед другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) заключается в меньшей токсичности и минимальном воздействии на желудок. Будучи безрецептурным препаратом, он часто используется как «скорая помощь» при температуре, головных или мышечных болях, что позволяет избежать обращения к врачу. Однако такая доступность порой приводит к неосмотрительному и бесконтрольному применению.
Предшественник парацетамола, фенацетин, был выведен из обращения из-за высокой токсичности для печени и почек. Хотя парацетамол более безопасен, он также может негативно влиять на эти органы при превышении суточной дозы (около 4 граммов). Неправильная дозировка, некорректный прием, злоупотребление или длительное использование без медицинского контроля могут привести к серьезным последствиям для здоровья.
Что касается заявления Дональда Трампа о связи парацетамола с развитием аутизма, Вадим Негребецкий категорически опровергает эти утверждения. Ссылки на общину амишей, якобы не страдающую аутизмом из-за отказа от современной медицины, не имеют под собой достоверных научных доказательств.
«Аутизм представляет собой сложный спектр различных состояний, и предполагать, что его причиной является всего одна таблетка парацетамола, по меньшей мере, неосмотрительно, — подчёркивает Вадим Витальевич. — Многочисленные научные работы из разных стран мира подтверждают отсутствие прямой связи. Предположения о возможном влиянии парацетамола основаны на его молекулярных свойствах: это низкомолекулярное соединение, способное легко проникать через плацентарный барьер. Это порождает гипотезу о потенциальном воздействии на развитие плода во время беременности. Однако на данный момент реальных экспериментальных данных, подтверждающих это на 100%, недостаточно.
К тому же, если женщина принимает парацетамол во время беременности, это чаще всего обусловлено наличием у неё какого-либо заболевания, повышенной температуры, воспаления или вирусной инфекции. В такой ситуации невозможно гарантировать, что будущие проблемы с развитием аутизма у ребенка вызваны именно парацетамолом, а не основным заболеванием, которое лечилось. Требуются более детальные исследования. Кроме того, необходимо изучать влияние не только самого действующего вещества, но и вспомогательных компонентов, входящих в состав готовых лекарственных форм (отвечающих за форму, цвет, запах и другие характеристики)».
Эксперт акцентирует внимание на том, что аутизм — это крайне сложное заболевание, имеющее несколько концепций развития и проявления, которые не могут быть объяснены одним единственным фактором.
Существуют ли альтернативы парацетамолу среди жаропонижающих?
«Мы часто говорим об альтернативе парацетамолу, но и сам парацетамол может служить альтернативой, — продолжает Вадим Негребецкий. — Помимо других НПВС, представленных на рынке, главная альтернатива — это здравый смысл. Если температура тела составляет 36,7 или 36,8 градуса, стоит задуматься, нужны ли вообще какие-либо химические препараты. Можно выпить горячего чаю, малины с мёдом. Если же температура достигает 39 градусов, это повод для обращения к врачу и, возможно, госпитализации. Парацетамол лишь снимает симптомы, но не лечит само заболевание и не обладает выраженным противовоспалительным действием. НПВС, напротив, воздействуют на воспаление и, соответственно, на причины заболевания. Однако эти препараты достаточно токсичны при длительном приеме. Токсичность может проявляться не только в летальном исходе, но и в нежелательных последствиях для органов, в частности, в развитии язвы желудка. Правильное применение НПВС — строго по назначению, после еды, с использованием препаратов, защищающих желудок — приемлемо. Но всегда нужно помнить, что высокая температура не всегда является поводом для её немедленного снижения. Возможно, в такой ситуации, особенно для беременных, лучше обратиться к специалисту».
Распространенность расстройств аутистического спектра в мире вполне может объясняться и другими причинами, такими как изменение подходов к диагностике. То, на что раньше не обращали внимания или относили к другим заболеваниям, теперь ассоциируется с расстройствами аутистического спектра. Учитывая, что аптечный парацетамол и препараты на его основе являются одними из самых продаваемых в мире, некорректно утверждать, что он является триггером для развития аутизма. Если бы это было так, каждый второй житель планеты был бы потенциальным аутистом, тогда как реальная статистика значительно ниже: 1–2% населения. Следует также учитывать естественный рост численности населения. Поэтому, повторюсь, связь парацетамола с аутизмом не имеет под собой надёжных научных доказательств и остаётся недоказанным фактом».
