Сотрудница в одной из лабораторий фармацевтического завода
В Соединенных Штатах Америки зафиксировано увеличение случаев аутизма, и по мнению некоторых, причиной этому является широко известный препарат парацетамол. Медицинские эксперты выражают обеспокоенность по поводу решений американского Минздрава, предупреждая о возможных серьезных последствиях для здоровья будущих матерей и их потомства из-за политически мотивированных заявлений.
Политически мотивированные заявления
На траурной церемонии, посвященной памяти активиста Чарли Кирка, Дональд Трамп публично заявил о том, что его администрация обнаружила «ключ к решению проблемы аутизма». Позднее он уточнил, что речь идет о парацетамоле – распространенном жаропонижающем, используемом беременными женщинами.
Международные научные и медицинские круги, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), подвергли это заявление резкой критике. Впрочем, как отметил врач высшей категории, популяризатор науки Алексей Водовозов, подобное развитие событий было предсказуемо, поскольку во главе американского Департамента здравоохранения стоит видный деятель антипрививочного движения.
Для Роберта Кеннеди-младшего, нынешнего руководителя Минздрава США, назначенного администрацией Дональда Трампа, борьба с аутизмом стала главной идеей. Ранее, будучи активистом, он активно выступал против роста случаев расстройств аутического спектра (РАС), сравнивая их с холокостом. Это позволило ему заработать политический вес, но одновременно испортило репутацию в научном мире.
На протяжении многих лет Кеннеди-младший настаивал на том, что причиной аутизма являются вакцины и препараты с предполагаемым содержанием ртути. Хотя ртутьсодержащий тиомерсал действительно применялся как консервант в вакцинах, его вред так и не был научно доказан. Тем не менее, к началу 2000-х годов его использование в детских вакцинах было прекращено. Несмотря на это, Кеннеди-младший продолжал публично заявлять о связи ртути в лекарствах с аутизмом.
Медицинское сообщество США до сих пор успешно отстаивает необходимость вакцинации, предотвращая ее полную отмену, хотя определенные изменения в этой сфере уже произошли. Например, как объясняет Водовозов, вместо многокомпонентных вакцин, содержащих до шести типов защиты, происходит переход к моновакцинам. Это было сделано для уменьшения количества уколов, которые часто являются более травматичными для детей, чем само действие вакцины, а также для экономии ресурсов. В США уже объявлено о внедрении такого подхода.
Президент США Дональд Трамп выступает на панихиде по погибшему консервативному политику и активисту Чарли Кирку
Не сумев реализовать свою стратегию «победы над аутизмом» через отмену прививок, Кеннеди-младший обратился к новому направлению. Основанием для критики парацетамола послужила научная публикация августа 2024 года, в которой была выявлена определенная связь между приемом препарата во время беременности и риском развития РАС и СДВГ у потомства. Однако, по словам экспертов, чиновники интерпретировали данные некорректно. Водовозов подчеркивает, что это был не новое исследование, а анализ 46 ранее опубликованных эпидемиологических работ. Лишь восемь из них касались аутизма, и в четырех из них даже наблюдался защитный эффект парацетамола, что, по неизвестным причинам, было проигнорировано.
«Мы понятия не имеем»: Недостаток научных доказательств
Доктор Водовозов отмечает, что в обзоре отсутствуют прямые заявления о вреде парацетамола; вместо этого представлены гипотезы о его возможном проникновении через плацентарный барьер и потенциальном влиянии на эпигенетические изменения. Он добавляет, что, несмотря на вековую историю использования препарата, его точный молекулярный механизм действия до сих пор остается неизвестным, что делает категоричные заявления о его вреде преждевременными.
Он также подчеркивает, что все проанализированные исследования носили наблюдательный характер, то есть не включали контрольных групп для подтверждения гипотез. Это затрудняет четкое установление причинно-следственных связей.
Таблетки парацетамола
Эксперт указывает, что беременные женщины обычно принимают парацетамол из-за вирусных инфекций, например, гриппа. Многочисленные исследования с более надежными доказательствами показывают, что вирусы могут проникать через плацентарный барьер и негативно влиять на нервную систему плода. Таким образом, причиной аутизма может быть сама инфекция, а не препарат. Однако, с политической точки зрения, проще обвинить лекарство.
На данный момент препарат не запрещен, но в США планируется внести в инструкцию парацетамола рекомендации по его более осторожному использованию беременными. Водовозов предупреждает, что если будущие матери откажутся от жаропонижающего из-за этих рекомендаций, высокая температура может нанести серьезный вред ребенку, что станет печальным результатом спорных политических решений.
Врач также подчеркивает, что другие масштабные исследования подтверждают безопасность парацетамола, а американская профессиональная ассоциация акушеров и гинекологов продолжает рекомендовать его применение.
Предотвращение РАС: Возможности и ограничения
Увеличение числа детей с расстройствами аутического спектра (РАС) в последние десятилетия объясняется расширением диагностических критериев. Наука до сих пор не имеет однозначного ответа на вопрос о причинах аутизма.
Иван Мартынихин, врач-психиатр и эксперт, утверждает: «Чем больше изучают аутизм, тем больше доказательств, что значимая часть случаев имеет генетические причины. Но также есть и факторы риска, которые – может быть, косвенно, через генетику, а может, и напрямую – влияют на риск развития расстройства. Это старший возраст родителей на момент рождения ребенка, короткий интервал между родами (менее года), сахарный диабет у матери, преждевременные роды, тяжелая гипоксия во время родов, а также прием вальпроевой кислоты. При этом прием фолиевой кислоты, наоборот, способствует снижению риска развития РАС.»
По словам Мартынихина, предотвратить РАС у ребенка возможно лишь в исключительных ситуациях.
«Это реализуемо, — объясняет врач, — если известен конкретный генетический фактор, вызывающий РАС. Например, если в семье уже есть ребенок с аутизмом, и у его матери обнаружена рецессивная форма соответствующей генетической особенности, то в процессе ЭКО можно провести генетический скрининг эмбрионов и выбрать здоровый, тем самым предотвратив появление РАС у следующего ребенка. Однако таких случаев для аутизма, к сожалению, немного.»
Тем не менее, при наличии аутизма у близких родственников, рекомендуется консультация генетика перед планированием беременности. Специфических методов профилактики аутизма, помимо общих рекомендаций по здоровому планированию и ведению беременности, снижающих риск развития различных патологий у ребенка, не существует.
Аутизм: Не болезнь, а особенность
Медики определяют аутизм не как болезнь, а как особенности нейроразвития. Известно, что такие особенности присущи некоторым выдающимся личностям. Иронично, что Трамп начал свой «крестовый поход» против аутизма на мероприятии с участием Илона Маска, который ранее признался, что у него синдром Аспергера — ныне устаревший, но относящийся к РАС диагноз. При этом синдроме сохраняются речевые и когнитивные функции, но возникают значительные сложности в социальном взаимодействии и возможна некоторая неуклюжесть. Сообщается, что подобный синдром был диагностирован и у Билла Гейтса. Тем не менее, расстройства аутического спектра не являются гарантией гениальности. Более того, их проявления крайне разнообразны: некоторым людям помощь не нужна, тогда как другим она жизненно необходима.
Екатерина Суркова, кандидат биологических наук и руководитель научных коммуникаций центра Genotek, заявляет: «Не существует медикаментов, способных полностью излечить основные проявления аутизма, такие как социальные и коммуникативные особенности, до полного снятия диагноза. Лекарства используются для управления сопутствующими симптомами, включая агрессию, раздражительность, гиперактивность, тревогу и депрессию. Новые и экспериментальные подходы, такие как окситоцин и буметанид, находятся в стадии исследования, но их применение пока ограничено и требует дополнительных клинических испытаний.»
По ее словам, сообщество взрослых с аутизмом и активисты часто настаивают на том, что аутизм следует рассматривать не только как «дефицит», но и как неотъемлемую часть идентичности многих людей. Следовательно, основное внимание должно уделяться поддержке, обеспечению доступности, проявлению уважения и адаптации общества, а не стремлению «нормализовать» личность любой ценой. Этот аспект крайне важен при формировании как медицинских, так и политических стратегий.
