Масштабное исследование REBOOT, опубликованное в The New England Journal of Medicine (NEJM), ставит под сомнение универсальную пользу бета-блокаторов после инфаркта, особенно указывая на возможный вред для женщин.
Бета-блокаторы, которые десятилетиями считались обязательным компонентом терапии после перенесенного инфаркта миокарда, возможно, не приносят ожидаемой пользы большинству пациентов и даже способны ухудшать их прогноз, особенно это касается женщин. К таким выводам пришли исследователи в ходе крупного международного клинического проекта REBOOT. Результаты этого масштабного исследования были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде и одновременно опубликованы в авторитетном медицинском журнале The New England Journal of Medicine (NEJM).
В данном научном проекте, одном из крупнейших в своем роде, приняли участие более 8,5 тысячи пациентов из 109 медицинских учреждений, расположенных в Испании и Италии. Участников исследования случайным образом разделили на две группы: одна группа продолжала получать бета-блокаторы после выписки из стационара, тогда как другая группа обходилась без этих препаратов. Наблюдение, которое продолжалось почти четыре года, не выявило статистически значимых различий между группами по таким ключевым показателям, как риск общей смертности, вероятность повторного инфаркта или необходимость госпитализации по причине сердечной недостаточности.
Особое внимание ученых привлек анализ данных в подгруппах: было обнаружено, что у женщин с сохраненной функцией сердца, которым назначались бета-блокаторы, риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий оказался выше, чем у тех женщин, которые не принимали эти препараты. Интересно, что у мужчин аналогичного негативного эффекта зафиксировано не было, что указывает на гендерные различия в реакции на данную терапию.
Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты имеют потенциал для радикального изменения действующих международных клинических рекомендаций по лечению после инфаркта. Если ранее бета-блокаторы назначались «по привычке» почти 80 процентам пациентов, то теперь такой подход потребует серьезного пересмотра. В условиях современной, более комплексной и эффективной терапии, эффективность этих препаратов для определенной категории больных становится сомнительной, а потенциальные побочные эффекты, особенно для женщин, могут быть весьма значительными.
К слову, ранее другие научные исследования указывали на то, что к развитию инфаркта миокарда может быть причастна скрытая бактериальная инфекция. Ученые обнаружили ДНК вириданс-стрептококков почти в половине образцов атеросклеротических бляшек, взятых у пациентов, страдающих различными сосудистыми заболеваниями.
