Перемежающаяся хромота — это своего рода сигнал бедствия, который посылают наши ноги, когда им не хватает крови во время физической нагрузки. Это боль, которая возникает при ходьбе и исчезает в состоянии покоя, как будто тело говорит: «остановись, я больше не могу». Этот симптом является проявлением заболевания периферических артерий (ЗПА) — нарушения кровообращения, при котором сужаются артерии конечностей (обычно ног), и мышцы не получают достаточного количества кислорода. Хотя многие люди приписывают это усталости или «возрасту», перемежающаяся хромота — это тонкий признак, который может указывать на невыявленные сосудистые проблемы, существовавшие годами.
Основные симптомы
Наиболее распространённым симптомом является мышечная боль при ходьбе на определённое расстояние. Это не острая боль, а скорее судороги, тяжесть и усталость, которые вынуждают остановиться. Чаще всего боль локализуется в икрах, но если закупорка находится выше, могут болеть бёдра или даже ягодицы.
Среди других сопутствующих признаков могут быть:
- Стопы холоднее обычного.
- Бледная кожа или медленно растущие ногти.
- Долго незаживающие раны, что вызывает отчаяние у тех, кто ими страдает.
На более поздних стадиях боль возникает даже в покое, особенно ночью. Если это происходит, это часто является тревожным сигналом.
Почему возникает?
Наиболее частой причиной является атеросклероз — процесс, при котором в стенках артерий накапливаются жировые отложения, кальций и другие вещества. Это «молчаливая» болезнь: она развивается медленно, и когда проявляется, уже имеется определённая степень закупорки.
Помимо атеросклероза, существуют и другие, менее распространённые причины:
- Васкулит или воспалительные заболевания сосудов.
- Сдавление артерии соседними анатомическими структурами.
- Врождённые аномалии.
- Внезапные закупорки тромбами, вызывающие более резкие симптомы.
Связь с другими заболеваниями
Ведь спорадическая боль редко приходит одна. Зачастую она связана с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациента с ЗПА выше вероятность развития:
- Ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт).
- Цереброваскулярных заболеваний (инсульт).
- Аневризм, особенно брюшной аорты.
На самом деле, часто ЗПА является «окном», позволяющим заглянуть в то, что происходит в других частях кровеносной системы.
Факторы риска
При анализе факторов риска развития перемежающейся хромоты быстро выявляется общая черта: большинство из них являются изменяемыми факторами, связанными с образом жизни и другими хроническими заболеваниями. Наиболее важные из них:
- Курение — основная причина.
- Сахарный диабет, особенно если он не контролируется.
- Артериальная гипертензия.
- Высокий уровень холестерина.
- Малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
- Пожилой возраст, хотя всё чаще встречаются случаи у более молодых людей.
И управление этими факторами не только возможно, но и может изменить ход развития заболевания.
Возможные осложнения
Бездействие в лечении может привести к серьёзным осложнениям. Среди основных:
- Боль в покое: более тяжёлая ишемия.
- Болезненные и медленно заживающие язвы на стопах или голенях.
- Гангрена, особенно у плохо контролируемых диабетиков или заядлых курильщиков.
Кроме того, и это иногда удивляет пациентов, перемежающаяся хромота связана с повышенным риском инфаркта миокарда или инсульта.
Диагностические исследования
Диагностика обычно проста. Она начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра, в ходе которого врач пальпирует пульс на ногах. Затем обычно используются различные специфические тесты:
- Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Простой, быстрый и безболезненный тест. Сравнивает артериальное давление на лодыжке и на руке. Низкий результат убедительно свидетельствует о ЗПА.
- Артериальное УЗИ-Допплер: Позволяет «видеть» кровоток по артериям и определять место обструкции.
- Ангио-КТ или ангио-МРТ: Предоставляют очень подробные изображения, что может быть полезно для планирования вмешательства в случае необходимости.
- Артериография: Наиболее точный тест, но используется не всегда. Обычно назначается в сложных случаях или при планировании хирургического или инвазивного лечения.
Доступные методы лечения
Лечение включает изменение образа жизни, приём лекарств и, в некоторых случаях, процедуры для улучшения кровотока. Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
Изменение образа жизни
- Отказ от курения. Лучшего совета не существует.
- Ходьба 30-45 минут несколько раз в неделю, желательно под наблюдением специалистов.
- Хороший контроль уровня глюкозы, артериального давления и холестерина.
- Соблюдение кардиозащитной диеты, такой как средиземноморская, богатой фруктами, овощами, бобовыми и рыбой.
- Иногда пациенты отмечают, что после нескольких недель регулярных прогулок они могут преодолевать расстояния, которые изначально казались недостижимыми. И это всегда хороший знак.
Медикаментозное лечение
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) для общей сердечно-сосудистой профилактики.
- Статины, которые способствуют стабилизации атеросклеротических бляшек.
- Специфические препараты, такие как цилостазол, которые у некоторых пациентов заметно увеличивают расстояние, которое они могут пройти без боли.
Инвазивные методы лечения и хирургия
Когда боль мешает повседневной деятельности или существует риск тяжёлой ишемии:
- Ангиопластика, со стентом или без него.
- Артериальное шунтирование: создаёт альтернативный путь для кровотока.
- Эндартерэктомия, при которой удаляется бляшка, вызывающая обструкцию.
Перемежающаяся хромота — это не просто боль при ходьбе, а возможность своевременно выявить сосудистое заболевание. Выявление её симптомов, своевременная консультация и приобретение здоровых привычек могут существенно повлиять на прогноз и, главное, на качество жизни. Ведь забота о кровообращении — это не только забота о ногах… это забота о вашем сердце и вашем будущем.
Что нужно знать…
- Перемежающаяся хромота — это симптом заболевания периферических артерий (ЗПА), характеризующийся болью или судорогами в ногах при ходьбе из-за недостаточного кровоснабжения, которая облегчается в покое.
- Её основная причина — атеросклероз, хотя существуют и другие, менее частые причины, и она связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт и аневризмы.
- Её диагностика доступна, а лечение сочетает изменение образа жизни, медикаменты и, в тяжёлых случаях, вмешательства, причём особое значение придаётся отказу от курения, регулярной ходьбе и контролю факторов риска, таких как диабет, гипертония и холестерин.
Библиография
- MedlinePlus. Заболевание периферических артерий.
