Минздрав России выпустил методические рекомендации для медицинских работников, касающиеся консультирования женщин, рассматривающих прерывание беременности. Главная цель — помочь пациенткам принять «осознанное решение», формируя «позитивное отношение» к сохранению беременности, но при этом строго запрещая запугивание, грубость или давление. Документ содержит примеры корректных фраз и прямые запреты на некорректные выражения. Рекомендации также предписывают поощрять женщин, выбравших сохранение беременности.
С момента первого обращения женщины в клинику начинается так называемая «неделя тишины», предназначенная для осознанного принятия решения. В этот период проводится мотивационное и психологическое консультирование, а также разъясняются доступные социальные и юридические меры поддержки для беременных. Важно, что любое давление исключается. Консультации должны быть построены на «речевых модулях», направленных на формирование позитивного взгляда на сохранение беременности, при этом учитывая индивидуальные обстоятельства каждой женщины, такие как жилищные условия или отношения с отцом ребенка.
Во время консультаций следует использовать так называемые речевые модули, «направленные на формирование позитивного отношения к сохранению беременности».
Медицинским работникам рекомендуется устанавливать первый контакт с женщиной фразой: «Беременность — это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. Испытывать сомнение, страх, волнение — это нормально».
Если у женщины приоритетом является карьера или образование, медработнику нужно сказать: «Карьеру можно успеть сделать в любом возрасте, а вот ребенка родить потом может быть уже поздно. Беременность — это важнейший и естественный этап в развитии и жизни каждой женщины».
Если пациентка молода и заявляет, что «хочет пожить для себя», ей следует напомнить, что «молодые мамы легче и быстрее восстанавливаются после родов и возвращаются к решению своих других задач».
В конце консультации, если женщина решила оставить ребенка, специалист должен похвалить ее за принятие «правильного» решения.
Если же пациентка не изменила своих намерений (решив все-таки сделать аборт), рекомендована фраза: «Подумайте, не спешите. Я вас направлю на консультацию к психологу, поговорите с ним обо всем, что вас беспокоит, а после жду вас снова».
Врачам следует напоминать о вредных последствиях аборта, в том числе о бесплодии.
В разговоре с пациенткой нельзя грубить, пугать и использовать бестактные выражения, например «В вашем возрасте уже пора внуков воспитывать, а не детей рожать» или «Вы совершаете плохой поступок».
Инициатива Минздрава является частью общей стратегии по повышению рождаемости, о которой в конце 2024 года говорил президент Владимир Путин. С тех пор многие регионы России внедряют различные меры по сокращению числа абортов, основываясь на рекомендациях Минздрава. Отмечается, что эти усилия приносят результаты: по данным вице-премьера Татьяны Голиковой, к концу 2024 года почти 25% женщин, обратившихся за прерыванием беременности, изменили свое решение и сохранили ее.
Как Минздрав предлагает общаться с женщинами, делающими репродуктивный выбор
Варианты фраз при различных мотивах прерывания беременности:
• Молодой возраст для рождения детей, желание пожить для себя, неготовность к материнству
- Примерная фраза при первом общении с пациенткой: «Беременность — это важнейший и естественный этап в жизни каждой женщины. Иногда она случается неожиданно, застает врасплох, заставляя менять свои планы. Но взамен ребенок дает дополнительный ресурс сил, веру в себя.
- С позиции здоровья матери и ребенка молодость — объективно наиболее благоприятный возраст для рождения детей.
- Молодой возраст — ваше большое преимущество. Молодые мамы легче и быстрее восстанавливаются после родов и возвращаются к решению своих других задач.
- Дети, рожденные молодыми родителями, близки с ними, ведь они практически из одного поколения. Среди успешных людей есть немало молодых родителей, гармонично распределяющих ресурсы времени и родительской заботы».
• Наличие заболеваний, страх рождения больного ребенка
- Примерная фраза при первом общении с пациенткой: «Вы можете уже сейчас встать на учет по беременности в женскую консультацию, и с раннего срока за состоянием вашего здоровья и здоровья вашего ребенка будет осуществляться профессиональное медицинское наблюдение и сопровождение. Вам своевременно и на любом этапе окажут медицинскую помощь. Вы имеете право на выбор врача, женской консультации и роддома. Современный уровень медицины позволяет выявлять патологические состояния ребенка на ранних сроках беременности и проводить лечение многих заболеваний, выявленных внутриутробно».
• Плохие взаимоотношения с отцом ребенка
- Примерная фраза при первом общении с пациенткой: «Нужна ли вам помощь в том, чтобы сообщить эту новость отцу вашего ребенка? Для мужчины новость о беременности тоже может стать неожиданностью. Ему нужно время, чтобы привыкнуть к мысли о том, что у него будет ребенок. Эта беременность уже наступила. Важно понимать, что отказ от рождения ребенка может иметь тяжелые и разрушительные психологические последствия для вас и ваших отношений. Если вы хотите сохранить жизнь вашего ребенка, стать мамой и обрести семейное счастье, никто не вправе этому помешать. Если вам нужна помощь/поддержка для взаимодействия с близкими людьми, то обратитесь на горячую линию [номер не указан в источнике]. Наши специалисты помогут вам выстроить индивидуальный маршрут помощи в сложившейся жизненной ситуации».
• Приоритет образования и карьеры
- Примерная фраза при первом общении с пациенткой: «Карьеру можно успеть сделать в любом возрасте, а вот ребенка родить потом может быть уже поздно. Беременность — это важнейший и естественный этап в развитии и жизни каждой женщины. Можно все делать параллельно: посмотрите, как много сильных и успешных женщин, которые родили ребенка рано, и это не помешало их карьере».
Фразы для всех вне зависимости от мотива прерывания беременности:
- Каждое прерывание беременности — это вред для здоровья и риск развития осложнений. Аборт является частой причиной бесплодия и невынашивания беременности в дальнейшем;
- Откладывая рождение ребенка сегодня, вы можете столкнуться с трудностями его зачатия в будущем, так как с возрастом репродуктивный потенциал неминуемо снижается, беременность протекает тяжелее, появляется риск осложнений как со стороны матери, так и со стороны ребенка;
- Распространенность бесплодия продолжает расти. Порой даже ЭКО не помогает женщинам в старшем репродуктивном возрасте стать мамой;
- С возрастом повышается риск рождения ребенка с патологией.
Фразы в конце консультации, если женщина решила оставить ребенка:
- Вы приняли правильное решение.
Фразы в конце консультации, если женщина пока не изменила свое решение:
- Подумайте, не спешите. Я вас направлю на консультацию к психологу, поговорите с ним обо всем, что вас беспокоит, а после жду вас снова.
Варианты недопустимого диалога с беременной женщиной (стоп-слова):
- Будете сохранять или прерывать беременность?
- Будете рожать или нет?
Следует избегать таких фраз:
- Вы поступаете неправильно;
- Вы совершаете плохой поступок;
- В вашем возрасте уже пора внуков воспитывать, а не детей рожать.
Эксперты высоко оценивают инициативу Минздрава. Алексей Черников, акушер-гинеколог и главный врач клиники «К Медицина», подчеркивает, что рекомендации направлены на развитие осознанности, а не на введение запретов. Он отмечает важность не только предоставляемой информации, но и манеры её подачи, призывая врачей проявлять эмпатию.
Виктория Шустова, акушер-гинеколог и репродуктолог, видит в речевых модулях ценную поддержку для медицинских работников, особенно для молодых специалистов. Она акцентирует внимание на том, что консультирование должно быть корректным, уважительным и безопасным, при этом задача врача — не переубеждать, а информировать и сопровождать женщину независимо от её окончательного выбора. Олеся Толстухина, клинический психолог, добавляет, что документ полезен и для врачей, поскольку помогает им избежать выгорания и обеспечить всестороннюю поддержку женщинам, находящимся в уязвимом положении, включая информацию о социальной и финансовой помощи.
