Обсуждение перераспределения платежей и сокращение числа «невидимых» граждан
Министерство здравоохранения прогнозирует, что к 2026 году региональные взносы в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) за каждого неработающего гражданина составят около 15 тысяч рублей. Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко ранее предлагала переложить часть этих расходов на самих неработающих, называя при этом сумму в 45 тысяч рублей, что соответствует среднему размеру взносов, уплачиваемых работодателями за своих сотрудников. Интересно, что актуальность вопроса о взносах за неработающее население, обсуждаемого почти ежегодно, снижается. Это связано с уменьшением числа людей, которые официально не трудоустроены, но имеют неофициальные доходы, что обусловлено как общим снижением безработицы, так и ростом популярности самозанятости.
Согласно данным Минздрава, в 2026 году Федеральный фонд ОМС планирует получить от регионов 1,251 триллиона рублей в качестве взносов за неработающих граждан, исходя из тарифа в 15 тысяч рублей на человека. Это на 6% больше, чем в предыдущем году. Общий бюджет ФОМС на 2026 год достигнет 4,7 триллиона рублей при прогнозируемых расходах в 4,8 триллиона рублей.
Инициатива Валентины Матвиенко заключалась в том, чтобы неработающие граждане сами оплачивали свои взносы в ОМС, предлагая сумму в 45 тысяч рублей. Эта цифра значительно отличается от 15 тысяч, уплачиваемых регионами, поскольку 45 тысяч — это средний размер взносов, которые работодатели вносят за официально трудоустроенных россиян. Исторически тариф для неработающего населения, покрываемый из региональных бюджетов, всегда был существенно ниже.
Категория «неработающих» граждан включает как трудоспособное население, которое по разным причинам не имеет официального трудоустройства, так и лиц, объективно неспособных работать: детей и подростков до 18 лет, студентов колледжей и вузов, женщин в декретном отпуске и пенсионеров. Численность этой категории в каждом регионе определяется как разница между общим населением и числом официально трудоустроенных граждан.
Идея Валентины Матвиенко нашла поддержку в некоторых регионах. Например, председатель комитета финансов Санкт-Петербурга Светлана Енилина отметила, что в 2026 году город выделит 63 миллиарда рублей на страхование неработающих, причем 20,5 миллиарда рублей из них — на трудоспособных, но безработных жителей. Мэр Москвы Сергей Собянин ранее также заявлял о значительных расходах столицы — 180 миллиардов рублей — на оплату ОМС за неработающее население.
Стоит отметить, что количество неработающих граждан в России за последние годы значительно сократилось. Это уменьшает финансовую нагрузку на региональные бюджеты, несмотря на ежегодную индексацию тарифов ОМС.
Сокращение числа неработающих обусловлено несколькими факторами. Во-первых, уровень безработицы в России достиг исторического минимума, вовлекая в официальную занятость многих, кто ранее не работал. Во-вторых, введение института самозанятости способствовало легализации доходов, что снизило региональные отчисления в ФОМС, так как 37% налога на профессиональный доход направляется в фонд. Некоторые регионы активно поддерживали развитие самозанятости, чтобы уменьшить свои расходы на здравоохранение. В итоге, по данным правительства, к 2024 году количество граждан с «невидимыми» доходами сократилось до 6 миллионов человек, по сравнению с 15 миллионами десятилетие назад.
В петербургском правительстве поддержали идею собирать деньги с неработающих граждан
Тем не менее, столь низкий уровень безработицы может быть непостоянным, учитывая тенденции к экономии ресурсов компаниями и автоматизации производств. Режим самозанятости также может потерять свою привлекательность: из-за низких социальных отчислений власти рассматривают его возможную модификацию после завершения пилотного периода в 2028 году.
