Минздрав разъяснил порядок проведения медосмотров несовершеннолетних
Министерство здравоохранения России предоставило разъяснения относительно порядка проведения профилактических осмотров, целью которых является оценка репродуктивного здоровья детей и подростков. Эти нововведения, утвержденные ведомственным приказом, вступят в силу с 1 сентября 2025 года. Обследования будут проводиться в детских поликлиниках и женских консультациях, а для жителей отдаленных и сельских районов предусмотрено использование передвижных медицинских комплексов, оснащенных всем необходимым оборудованием и мебелью. Однако медицинское сообщество выражает скептицизм по поводу успешной реализации программы, указывая на острую нехватку квалифицированных акушерок и детских урологов-андрологов. Представители Минздрава косвенно подтверждают наличие этой кадровой проблемы.
Приказ Минздрава, регламентирующий порядок профилактических осмотров несовершеннолетних, был представлен и обсужден 5 сентября в Сочи на общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии». Согласно новым правилам, начиная с шести лет, дети будут проходить первичный осмотр у акушера-гинеколога или уролога-андролога. Регулярные обследования профильными специалистами предусмотрены для подростков старше 13 лет. До сих пор урологи и гинекологи включались в диспансеризацию лишь с 14-летнего возраста.
Контекст программы
Стоит отметить, что в 2024 году в России уже стартовала программа бесплатной диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья взрослых граждан (от 18 до 49 лет). Расширение этой инициативы на детей последовало за поручением президента Владимира Путина в январе 2025 года, направленным на раннее выявление возможных репродуктивных нарушений у несовершеннолетних.
Детали проведения осмотров
Виктория Сахарова, директор департамента медицинской помощи детям, родовспоможения и общественного здоровья Минздрава, на конференции подробно остановилась на организации новых осмотров. Она уточнила следующие моменты:
- В шестилетнем возрасте детям будет проводиться не полноценная репродуктивная диспансеризация, а скорее профилактический осмотр.
- Начиная с 13 лет, обследования репродуктивного здоровья станут более углубленными.
- Осмотры будут проводиться в кабинетах здорового ребенка при детских поликлиниках, а также в женских консультациях.
- Для жителей удаленных и сельских районов предусмотрены мобильные выездные комплексы — специально оборудованные транспортные средства с необходимым медицинским оснащением.
Сахарова также сообщила, что в рамках национального проекта «Охрана материнства и детства» планируется приобрести 356 таких мобильных комплексов. Это позволит проводить осмотры непосредственно по месту жительства и учебы детей, что уже показало свою эффективность на новых территориях.
Мнение экспертов и кадровые вызовы
Однако, несмотря на подробные разъяснения ведомства, эксперты высказывают опасения, что реализация новой программы диспансеризации может столкнуться со значительными трудностями.
Андрей Продеус, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области, выразил скептицизм относительно успешности инициативы. Он подчеркнул, что по его опыту работы в выездных бригадах, основная сложность заключается в обеспечении систематичности их деятельности. Для проведения регулярных осмотров в мобильном формате требуется формирование специализированных выездных подразделений, иначе, по мнению Продеуса, программа останется лишь на бумаге. Он также отметил отсутствие аллергологов и иммунологов в составе бригад, несмотря на высокую распространенность аллергических и иммунологических заболеваний среди детей.
Академик РАН Виктор Радзинский, заведующий кафедрой акушерства и гинелогии РУДН, указал на нехватку как материальных, так и кадровых ресурсов в женских консультациях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), что делает проведение подобных осмотров затруднительным. Его слова подтвердила Лариса Белоцерковцева, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Сургутского государственного университета. Она отметила, что в большинстве ФАПов ХМАО вместо квалифицированных акушерок работают медсестры, не имеющие соответствующей подготовки для проведения репродуктивных осмотров. По данным Российского общества акушеров-гинекологов, дефицит акушерок в стране оценивается в 8,5–11,5 тысяч специалистов, что усугубляет общую кадровую проблему в этой области, наряду с нехваткой акушеров-гинекологов и неонатологов.
Лариса Белоцерковцева также подчеркнула еще более острый дефицит урологов-андрологов. «В поликлиниках даже детских хирургов мало, не то чтобы детских урологов-андрологов. Надо этих специалистов готовить»,— заявила она. Виктория Сахарова из Минздрава согласилась с важностью переобучения кадров, особенно среднего медицинского персонала, для успешной реализации новой программы.
