«Наши женщины не любят ходить к врачу»

Гинеколог Любовь Ерофеева об опасных для женщин товарах на маркетплейсах

По данным Министерства здравоохранения, в 2024 году во время диспансеризации у 12,9% взрослых женщин были обнаружены нарушения репродуктивного здоровья, чаще всего связанные с заболеваниями молочных желез, патологиями шейки матки и воспалительными процессами в органах малого таза. Тем временем на маркетплейсах наблюдается рост популярности различных БАДов и сомнительных средств для женского здоровья, таких как фитотампоны, «пилюли блаженства», травяные сборы от бесплодия и даже противозачаточные салфетки. В преддверии Международного дня гинекологического здоровья, отмечаемого 10 сентября, мы обратились к акушеру-гинекологу, эксперту ВОЗ, старшему преподавателю медицинского факультета университета «Синергия» Любови Ерофеевой, чтобы узнать об опасностях, которые могут скрывать эти товары.

«Универсальных лекарств не существует»

— На маркетплейсах представлен огромный ассортимент товаров, позиционируемых как гинекологические средства: лечебные тампоны, фитотампоны, свечи, капсулы и даже «пилюли блаженства». В описаниях обещают исцеление буквально от всех болезней, включая «очищение матки». Женщины в отзывах часто отмечают «очищающий» эффект уже после первого применения. Как вы можете это прокомментировать?

— В первую очередь, я настоятельно советую нашим женщинам отказаться от самолечения. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты, покупать их или пытаться «очистить матку» экзотическими способами! Все медицинские рекомендации должен давать только врач. Пожалуйста, не вводите в свой организм ничего, пока не получите четких указаний от специалиста.

Наверное, еще в школе необходимо объяснять, что женский организм подвержен циклическим изменениям, управляемым гипоталамо-гипофизарной системой. Если яичники функционируют нормально, цикл регулярен, и женщина находится в репродуктивном возрасте, ее влагалище очищается самостоятельно и не нуждается в дополнительной помощи, если это не предписано врачом.

— Что представляют собой лечебные тампоны с травами или фитотампоны? Назначают ли их врачи?

— Врачи иногда назначают препараты, содержащие растительные компоненты. В нашей системе здравоохранения это могут быть влагалищные свечи с антисептическими веществами растительного происхождения, которые эффективны при некоторых заболеваниях, например, вагинитах. Однако важно понимать: если мы что-то вводим в организм, это всасывается. Аптечные препараты имеют регистрационный номер, что подтверждает их контроль Росздравнадзором и соответствие санитарно-гигиеническим нормам. Состав же товаров с маркетплейсов часто остается неизвестным.

— В описании китайских тампонов на одной из онлайн-площадок указан обширный список показаний: от эрозии и эндометриоза до бесплодия.

— БАДы не способны излечить от болезней, это исключено. Растительные компоненты могут обладать профилактическими свойствами, но для достижения лечебного эффекта требуется лекарственный препарат с точно определенной концентрацией активных веществ, произведенный и хранящийся в строго контролируемых условиях.

— И если препарат обещает помощь от такого большого перечня заболеваний…

— …то этому нельзя верить! Не существует одного препарата, способного вылечить от всего.

— Но женщины в отзывах пишут, что им стало лучше.

— Человеческий организм устроен таким образом, что большую часть восстановительной работы выполняет сам. Поэтому при некоторых нетяжелых состояниях улучшение может наступить само по себе. Однако наша любовь к восточной медицине и вера в ее древнюю мудрость порой заставляют нас игнорировать факты. Неужели мы думаем, что женщины в Китае здоровее нас? Вовсе нет!

— Что вы скажете о «тампонах для сужения интимной зоны»? В описании к ним говорится, что капсулы «моментально сужают влагалище, делая его внутреннюю поверхность упругой и эластичной».

— Существуют химические вещества, вызывающие спазм сосудов, что может привести к временному сокращению мышц. Но я сильно сомневаюсь, что эффект будет таким, как его описывают.

— Травяные сборы для регуляции цикла, содержащие пижму, душицу, петрушку. Могут ли они помочь при нарушениях менструации?

— Такие сборы оказывают незначительное влияние на женскую репродуктивную систему. Однако петрушку я бы выделила: рекомендую ежедневно употреблять пучок петрушки — в салатах или других блюдах. Она содержит эстрогенподобные вещества. Для ощутимого эффекта требуется регулярное потребление фитоэстрогенов, и организм возьмет ровно столько, сколько ему нужно. Это особенно полезно женщинам в предменопаузе или постменопаузе, когда яичники снижают выработку эстрогенов.

— В качестве средств от бесплодия и воспалений часто рекламируют и продают сборы из боровой матки, ортилии однобокой, красной щетки, родиолы четырехлепестной. Что можно сказать об этих травах?

— От бесплодия они точно не помогут. Боровая матка, кровохлебка, мать-и-мачеха – это кровоостанавливающие травы. Большинство врачей положительно относятся к фитопрепаратам и часто рекомендуют различные травяные сборы, например, в виде чая, в дополнение к основным лекарствам. Я не против этого. Но если мы принимаем что-то внутрь, то должны быть абсолютно уверены в составе, производителе и условиях изготовления. Поэтому я рекомендую приобретать травяные комплексы, назначенные доктором, только в фитоаптеках или обычных российских аптеках.

— Существует мнение, что травы если не полезны, то по крайней мере безвредны. Так ли это?

— Конечно, нет. Возможны различные реакции организма на комбинации компонентов. Принцип «там же микроскопические дозы трав!» не работает. Да, их там немного. Но для сенсибилизации и запуска сильнейшей анафилактической аллергической реакции достаточно ничтожного количества. Второе «ничтожное количество» может спровоцировать механизм, и человек окажется в реанимации. Кроме того, существует риск воспалительных процессов, потому что мы не можем быть уверены, как, где и кем эти средства были приготовлены, и в каких условиях хранились.

«Я сторонник покупать все в наших аптеках»

— Следующая категория товаров – средства для повышения либидо и омоложения, так называемая «женская виагра» и фитоэстрогены, в составе которых часто указываются изофлавоны сои, красного клевера. Что можете сказать о них?

— Полностью омолодиться практически невозможно. К сожалению, время вспять не повернуть. Однако можно долгие годы поддерживать бодрость духа и крепкое здоровье, занимаясь собой: проходить профилактические осмотры, посещать нужных специалистов, делать прививки, регулярно бывать у акушера-гинеколога, сдавать мазки не только на флору, но и на онкоцитологию. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется посещать врача раз в полгода, старшим возрастным группам – хотя бы раз в год.

Теперь об использовании фитоэстрогенов. Если у женщины наступила менопауза, то есть прошло 12 месяцев с момента последних месячных, она входит в постменопаузальный период: яичники прекращают производство яйцеклеток, и постепенно снижается выработка эстрогенов. Женский организм тяжело переносит этот переход, что может проявляться горячими приливами, перепадами настроения, аритмией, повышенным артериальным давлением, плохим сном, ночной потливостью, диспареунией (болезненностью при половых контактах), отвращением к партнеру. Весь этот комплекс проблем указывает на то, что эстрогены крайне важны для поддержания женского организма.

Что делать при наступлении менопаузы? Это очередной повод обратиться к врачу. Большинство гинекологов и эндокринологов могут назначить гормонозаместительную терапию женщинам с тяжело протекающими менопаузальными расстройствами, особенно если это влияет на трудоспособность. Но еще раз подчеркну большими буквами: «Принимать по назначению врача!»

Конечно, женщина не вернется в свои 35 лет, если ей уже за 50, но сможет поддерживать работоспособность и психологический комфорт, особенно если следит за весом, употребляет сбалансированные продукты и регулярно принимает необходимые минеральные комплексы.

Что касается сексуальной жизни: либидо — это сложный аспект. Но по секрету скажу: оно зависит не от эстрогенных гормонов, а от тестостерона в организме женщины, который вырабатывается надпочечниками. Поэтому угасание репродуктивной системы не имеет прямого отношения к либидо. Трудности возникают, если мужчина не деликатен, не понимает изменений в организме женщины, а она не знает, как ему это объяснить, или не может… Женщине просто необходимы средства, которые будут поддерживать увлажнение, тонус и необходимое количество клеток во влагалище.

— И это точно не БАДы?

— Абсолютно точно! Это рецептурные гормонсодержащие препараты, прием которых с самого начала и на регулярной основе контролирует врач. Здесь очень важно не переборщить. Лучше недобрать, чем перебрать.

— То есть если на упаковке или в карточке товара написано «восстановление либидо», то это, скорее всего, рекламный ход?

— Не верьте своим глазам в таких случаях.

— Я слышала, что некоторые БАДы могут содержать скрытые гормоны или антибиотики.

— И вот это еще опаснее.

— Как это обнаружить?

— Только через лабораторные исследования. Насколько мне известно, Росздравнадзор регулярно проводит контрольные закупки, но охватить все невозможно. На рынке появилось огромное количество несертифицированных производителей и продавцов. Некоторые из них даже сами не знают, что за товар продают, потому что купили его где-то по дешевке.

— Каковы риски бесконтрольного приема препаратов, содержащих гормоны?

— Гормоны могут вести себя совершенно непредсказуемо. Хорошо известно, что большинство женских онкологических проблем связаны с гормональным дисбалансом. Поэтому вводить что-либо в свой организм можно только под строгим контролем грамотного врача, после тщательного предварительного обследования и взвешивания всех «за» и «против». Иногда бывают ситуации, когда женщине необходимо назначить гормональные препараты, но мы не можем этого сделать из-за риска вреда для других органов и систем, например, системы свертывания крови. Если же наши женщины хотят потратить деньги не на пользу, а на проблемы для себя, тогда они могут идти на маркетплейсы.

— На маркетплейсах также предлагаются противозачаточные средства, в частности, очень много внутриматочных спиралей. Нормально ли, что они продаются таким образом?

— Они относятся к категории оборудования и безрецептурных продуктов. Спираль представляет собой пластиковый каркас различной формы, обмотанный медной проволокой, с «усиками» из нейлоновых или шелковых нитей. Важно, чтобы спираль была изготовлена из специальной медицинской пластмассы, а медная проволока имела серебряный сердечник. Ионы серебра не являются контрацептивами, но стабилизируют медь, предотвращая ее быстрое окисление. А ионы меди, в свою очередь, влияют на сперматозоиды, уменьшая их подвижность. Таким образом, после установки спирали внутри матки создается химическая среда с высоким содержанием ионов меди, препятствующая оплодотворению. «Усики» же выводятся во влагалище для возможности извлечения спирали при необходимости.

Сертифицированные производители, вышедшие на российский рынок, регистрируют свою продукцию в Минздраве и продают ее через аптеки. А все, что называется спиралью на маркетплейсах, не обязательно является таковой. Поэтому еще раз повторю: пожалуйста, не вставляйте в себя ничего из того, что рекламируется, что порекомендовала подруга или даже знакомый врач мамы!

— Что движет женщинами? Зачем они приобретают на маркетплейсах довольно сложные медицинские приспособления? Неужели устанавливают их самостоятельно?

— Нет, самостоятельно это сделать невозможно, для этого требуется расширение и зондирование матки. Однако знакомому медику купленную спираль вполне могут принести и попросить установить.

Первое, что приходит на ум: наши женщины не любят ходить к врачу. Мы не по-настоящему стремимся следить за своим здоровьем.

При этом нам нравится говорить о том, что мы занимаемся своим здоровьем. И нам нужно во всем разобраться, но, конечно, не по научной литературе или отзывам специалистов, а по словам знакомых или знаменитостей. К этому добавляется недоверие к врачам и длительное ожидание приема.

Бывают случаи, когда женщине нужно срочно уехать в отпуск и быть защищенной от нежелательной беременности. Она рассуждает: «Если я запишусь к врачу сегодня, очередь подойдет недели через две, я не успеваю. Может, я что-нибудь подшаманю, что-нибудь придумаю…» А тут еще и знакомые вокруг…