С 2026 года частные медицинские учреждения столкнутся с ужесточением правил при включении в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Министерство здравоохранения разработало детальные критерии отбора, которые будут оценивать не только потребность региона в таких услугах, но и качество оказываемой помощи, а также отсутствие нареканий со стороны надзорных органов. По мнению экспертов, эти меры призваны оптимизировать государственные расходы на здравоохранение и поддержать государственные медицинские учреждения.
Изменения в порядке доступа к ОМС
Министерство здравоохранения представило проект постановления правительства, устанавливающий новый перечень требований для частных клиник, претендующих на бюджетное финансирование своих услуг в рамках системы ОМС. Этот документ уже опубликован для общественного обсуждения.
В настоящее время частные клиники, наравне с государственными, имеют право предоставлять лечение за счет бюджетных средств. Принцип финансирования «деньги следуют за пациентом» подразумевает оплату по числу пролеченных граждан, что способствует конкуренции и повышению качества услуг. Сегодня к системе ОМС подключено порядка 3 тысяч частных медицинских организаций, составляющих примерно треть от общего числа учреждений, работающих с государственным финансированием.
Если ранее частным клиникам было достаточно лишь уведомить территориальный фонд ОМС о своем желании работать в системе, то согласно поправкам к законодательству, принятым в конце 2024 года, теперь они должны будут подавать заявки и проходить специальный отбор. Разработанные Минздравом критерии конкретизируют этот новый порядок.
Важно: Отбор клиник для участия в системе ОМС начнется с 2026 года, а доступ к финансированию по новым правилам они смогут получить с 2027 года.
Ключевые критерии отбора для частных медицинских организаций
Среди основных требований, предъявляемых к частным медучреждениям, значатся:
- Опыт деятельности: Для клиник, ранее функционировавших исключительно в частном секторе, будет необходим подтвержденный опыт работы не менее трех лет.
- Объемы специализированной помощи: Учреждениям, стремящимся оказывать специализированную, включая высокотехнологичную, помощь, потребуется подтвердить выполнение не менее 150 таких случаев за год или 300 случаев за последние три года.
- Отсутствие нарушений: Важным условием станет отсутствие зафиксированных Росздравнадзором нарушений в части сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках ОМС за последние два года.
Неясности и опасения в медицинском сообществе
Ещё один ключевой критерий — «наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Однако в проекте постановления Минздрава отсутствует методология оценки этой потребности, что вызывает вопросы у представителей отрасли.
«Не совсем понятно, как региональный Минздрав будет открыто заявлять, что подведомственные ему клиники не справляются с потоком пациентов», — комментирует Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы. Он также добавляет, что на бумаге все ресурсы регионального здравоохранения обычно соответствуют нормативным требованиям. По мнению Серебряного, ужесточение доступа к ОМС для частных клиник может быть связано со стремлением государства оставлять больше средств в собственных больницах, а не передавать их в частный сектор.
Контекст: В условиях дефицита бюджета финансирование здравоохранения в реальном выражении не демонстрирует устойчивого роста.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, отмечает, что, несмотря на рост расходов в абсолютных цифрах в последние годы, это лишь частично компенсирует инфляцию. «Объем финансирования остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, как это было ещё в 2019 году. Из-за этого невозможно решить системные проблемы здравоохранения, такие как нехватка врачей, низкая оплата труда медработников, дефицит лекарств», — говорит Жулев. Для сравнения, в странах Восточной Европы с сопоставимым уровнем развития экономики этот показатель составляет около 5,6% ВВП.
