Доцент Татьяна Гайдина раскрывает ключевые аспекты рака кожи, включая факторы риска и методы профилактики.
С наступлением осени медики наблюдают традиционный рост выявления случаев рака кожи, среди которых меланома остается наиболее опасной формой. Главным провоцирующим фактором этого серьезного заболевания является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в России регистрируется более 12 тысяч новых случаев меланомы, из которых около 4 тысяч заканчиваются летальным исходом. Несмотря на то, что меланома составляет лишь 4% от общего числа злокачественных новообразований кожи, она отличается исключительно быстрым прогрессированием, обусловливая 75–80% всех смертей от рака кожи. Татьяна Гайдина, доцент кафедры дерматовенерологии им. ак. Ю.К.Скрипкина Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России, подробно освещает основные аспекты профилактики и раннего обнаружения этих онкологических заболеваний кожи.
Кожные заболевания: распространенность и значимость
Практически каждый человек в течение жизни сталкивается с тем или иным кожным заболеванием. Например, обычная мозоль, возникающая от неудобной обуви, с медицинской точки зрения классифицируется как контактный дерматит. В 2023 году в Российской Федерации было зафиксировано 7,9 миллиона случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки, при этом 5,5 миллиона из них были выявлены впервые. Однако, как отмечает эксперт, реальная статистика заболеваемости, вероятно, выше, поскольку многие люди не обращаются за помощью при, казалось бы, незначительных проблемах.
Меланома: агрессивность и шансы на излечение
Сегодня онкологические заболевания кожи находятся в центре внимания здравоохранения, с поставленной целью снизить смертность от них до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году. Меланома является ведущей причиной смертности среди всех видов рака кожи. Доцент Гайдина описывает меланому как «высокоагрессивную опухоль, развивающуюся из меланоцитов, характеризующуюся быстрым метастазированием. Ее коварство заключается в том, что даже самые мелкие и незаметные образования могут давать отдаленные метастазы. Тем не менее, при раннем обнаружении (на I–II стадии) пациенты имеют очень высокие шансы на полное выздоровление».
Наибольшая смертность от меланомы приходится на возрастную группу 60–70 лет, однако заболевание может поражать как детей, так и молодых людей. Вспышки заболеваемости особенно заметны в регионах с высокой интенсивностью солнечного излучения, таких как Австралия и Северная Америка, что объясняется миграцией населения со светлой кожей. В России меланома также является распространенной проблемой.
Различные формы меланомы
Существуют различные клинические проявления меланомы кожи. Например, поверхностно-распространяющаяся меланома характеризуется асимметрией, нечеткими границами и неоднородной окраской (полихромией). Ее размер часто превышает 5 мм. Эта форма считается одной из наиболее агрессивных и быстро метастазирует.
Другая форма — акрально-лентигинозная меланома — чаще всего локализуется на ногтевых пластинах, ладонях и стопах. Она чаще встречается у пожилых людей на открытых участках кожи. Доктор Гайдина вспоминает случай, когда меланома была диагностирована у пациентки уже на стадии метастазов в мозг: «Первичный очаг так и не удалось найти, а пациентка не смогла предоставить никаких медицинских документов об удаленных кожных образованиях, что лишний раз подчеркивает критическую важность гистологического исследования каждого удаленного образования».
Правило ABCDE в диагностике
Для диагностики поверхностно-распространяющейся меланомы активно применяется правило ABCDE:
- A (Asymmetry) — асимметрия формы.
- B (Border) — неровные или нечеткие границы.
- C (Color) — неоднородность цвета (несколько оттенков в одном образовании).
- D (Diameter) — диаметр, превышающий 5 мм.
- E (Evolution) — любые изменения в динамике (рост, зуд, изъязвление).
Эксперт подчеркивает, что даже осветление родинки (признак регрессии) должно вызывать онкологическую настороженность.
Факторы риска и профилактика
К немодифицируемым (неизменяемым) факторам риска развития меланомы кожи относятся возраст старше 60 лет, мужской пол, светлый фототип кожи, наличие рыжих волос и врожденных невусов (родинок). Однако существуют и модифицируемые факторы риска, главным из которых является УФ-излучение. Установлено, что солнечные ожоги, полученные в детстве, удваивают риск развития меланомы. В связи с этим доктор настоятельно рекомендует использовать солнцезащитный крем с SPF 50+ (наносить за полчаса до выхода на солнце и обновлять каждые два часа), носить одежду с UPF-фильтром и головные уборы. Важно максимально ограничивать УФ-воздействие, в том числе полностью отказаться от посещения соляриев.
Другие виды рака кожи
Помимо меланомы, существуют и другие злокачественные опухоли кожи, не относящиеся к меланоме. Например, базальноклеточный рак является наиболее распространенным, он растет медленно и крайне редко дает метастазы. Плоскоклеточный рак может развиваться на фоне длительно незаживающих язв. Оба этих вида рака хорошо поддаются лечению при условии ранней диагностики.
Важность своевременной диагностики
К сожалению, многие пациенты часто игнорируют кожные новообразования, руководствуясь ошибочным убеждением «не болит — значит, не опасно». Нередки также случаи, когда люди пытаются удалить родинки у неквалифицированных специалистов, что чревато серьезными осложнениями.
Татьяна Гайдина напоминает о необходимости регулярных профилактических осмотров у врача-дерматовенеролога, особенно для людей, входящих в группы риска. При обнаружении подозрительных образований специалист направит пациента на дерматоскопию и последующее гистологическое исследование.
«Самообследование кожи следует проводить ежемесячно, уделяя внимание даже труднодоступным участкам, таким как спина и волосистая часть головы. Раннее выявление онкологических заболеваний кожи действительно спасает жизни. Задача медицинских работников — повышать осведомленность пациентов, а обязанность каждого человека — внимательно следить за изменениями на своей коже и при необходимости своевременно обращаться за профессиональной помощью», — заключает Татьяна Гайдина.
