Термин «мастэктомия» происходит от двух греческих корней: «мастос» (грудь, молочная железа) и «эктомия» (удаление). Он означает полное удаление молочной железы. Это хирургическое вмешательство всегда показано в контексте онкологических заболеваний. Для понимания его видов и показаний необходимо рассмотреть некоторые основные понятия о раке молочной железы.
Основные понятия о раке молочной железы
Рак молочной железы – распространённое заболевание, которое затрагивает значительное количество женщин. Он возникает в клетках молочной железы, продуцирующих молоко, и может быть обнаружен с помощью маммографии задолго до того, как опухоль станет пальпируемой, что подчёркивает важность регулярных скрининговых обследований.
В своём типичном развитии рак начинается на микроскопическом уровне, затем прогрессирует, образуя пальпируемое новообразование. В какой-то момент некоторые опухолевые клетки могут мигрировать по лимфатическим протокам в подмышечные лимфатические узлы. Эти узлы организованы иерархически; в зависимости от локализации опухоли, клетки могут сначала достичь определённого узла и распространяться оттуда. Впоследствии они могут попасть в кровоток и вызвать метастазы в других органах.
Существует редкий тип – воспалительный рак молочной железы, поведение которого совершенно иное: он блокирует кожные лимфатические сосуды и вызывает воспаление всей молочной железы.
Приблизительно 5% случаев рака молочной железы обусловлены наследственными генетическими мутациями, которые значительно увеличивают риск развития заболевания.
Консервативное лечение: наиболее частый вариант
В настоящее время наиболее часто применяется органосохраняющая хирургия, которая включает:
- Удаление только опухоли с небольшим запасом здоровых тканей.
- Удаление сторожевого лимфатического узла — первого в лимфатической цепочке. Если он свободен от опухоли, высока вероятность, что остальные узлы также чисты.
- Проведение лучевой терапии для уничтожения возможных остаточных клеток.
- Рассмотрение химиотерапии в конкретных случаях, в зависимости от размера или типа опухоли.
По этой причине мастэктомия сегодня применяется только в определённых ситуациях.
Современные показания к мастэктомии
Мастэктомия проводится в таких случаях, как:
- Воспалительный рак молочной железы.
- Две и более опухолей в разных квадрантах молочной железы.
- Рентгенологическое подозрение на диффузное распространение опухоли по всей молочной железе.
- Рецидивы у женщин, ранее проходивших лучевую терапию.
- Беременность (лучевая терапия противопоказана).
- Опухоли большого размера.
- Запущенные случаи без лечебной цели, для предотвращения изъязвлений или кровотечений.
- Выбор пациентки, желающей избежать лучевой терапии.
- Профилактическая операция у носительниц генетических мутаций высокого риска.
Виды мастэктомии
В зависимости от случая, существуют также различные типы хирургических методик:
- Модифицированная радикальная мастэктомия: удаление всей молочной железы, фасции, покрывающей грудную мышцу, и всех подмышечных лимфатических узлов. Ранее выполнялась радикальная мастэктомия, которая также включала грудную мышцу, но эта более агрессивная методика, как было показано, в большинстве случаев не даёт лучших результатов.
- Простая мастэктомия: удаление всей молочной железы. В отличие от модифицированной радикальной, при простой мастэктомии обычно удаляется только сторожевой лимфатический узел (если показано), а не все лимфатические узлы подмышечной области.
- Независимо от типа мастэктомии, возможно немедленное проведение реконструкции с установкой протеза или экспандера — своего рода протеза, который будет постепенно наполняться в течение нескольких недель. Также может использоваться тканевый лоскут, взятый из спинной области. При необходимости реконструкции требуется сохранить больше кожи.
- Подкожная мастэктомия (или мастэктомия с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса): удаляется вся железистая ткань под кожей, но сохраняется вся кожная оболочка, ареола и сосок для последующей установки протеза. Применяется в особых случаях, например, в профилактических целях у людей с семейной предрасположенностью.
Мастэктомия, будучи не просто хирургическим вмешательством, представляет собой сложный путь, который даёт возможность смело двигаться вперёд. Благодаря медицинским достижениям и возможностям реконструкции, сегодня женщины могут проходить этот процесс с уверенностью, зная, что речь идёт не только о преодолении болезни, но и об открытии новой главы жизни с силой, надеждой и достоинством, демонстрируя, что истинная красота заключается в стойкости духа.
Что нужно знать…
- Мастэктомия – это полное удаление молочной железы, показанное в определённых ситуациях при раке молочной железы.
- Большинство случаев сегодня лечатся с помощью органосохраняющей хирургии, а мастэктомия применяется при запущенных, множественных, воспалительных опухолях или при высоком генетическом риске.
- Существует несколько видов мастэктомии, и послеоперационный период требует физического ухода, реабилитации и эмоциональной поддержки.
